病院紹介

管　　理　　者

堤　康雅（院長）

病　　床　　数

119床

診　療　科　目

内科、リハビリテーション科

指定居宅サービス

①通所リハビリテーション
②訪問リハビリテーション
③居宅医療管理指導

〇当院は厚⽣労働⼤⾂の指定を受けた保険医療機関です

１.⼊院基本料等（看護）に関する事項

• (1) 当院は厚⽣労働⼤⾂が定める基準により看護を⾏っている医療機関です。
• (2) 当院は、地域包括ケア⼊院管理料１・障害者施設等⼊院基本料 （区分︓10 対 1 ⼊院基本料）・療養病棟⼊院基本料（区分︓⼊院料 1）について九州厚⽣局⻑に届出を⾏っております。

２.⾷事に関する事項

• (1)特別管理
  ①当院は東海北陸厚⽣局⻑に⼊院時⾷事療養費に関する特別管理の届出〔⼊院時⾷事療養（Ⅰ）］を⾏っております。 ②特別管理による⾷事は、管理栄養⼠によって管理された⾷事が適時（⼣⾷については午後 6 時以降）適温で提供されます。
• (2)⾷事に係る費⽤は、１⾷につき定額の標準負担⾦をお⽀払いください。なお、減額認定を受けている⽅は、認定証を提⽰してください。

〇⽂書料⾦等の費⽤

⽂書料 ⾦額（税込）／１通につき

普通診断書

5,500 円

⽣命保険診断書（簡易保険含む）

7,700 円

厚⽣年⾦・国⺠年⾦診断書

7,700 円

健康診断書（⾎液検査含む）

7,700 円

健康診断書（⾎液検査含む）（2 通⽬から）

5,500 円

健康診断書

3,300 円

職員健診ﾚﾝﾄｹﾞﾝ

2,310 円

おむつ証明書

1,100 円

領収証明書（年度別）

2,200 円

特殊診断書料

⾝体障がい者⼿帳申請⽤診断書（年⾦⽤・⼿帳）

7,700 円

障がい福祉年⾦⽤・⾝体障がい者肢体不⾃由者⽤

7,700 円

特別児童扶養⼿当

7,700 円

特別障害がい者⼿当認定診断書

7,700 円

猟銃空気銃所持許可証・⿇薬⾯許⽤診断書

5,500 円

その他診断書（調理師・美容師等）

5,500 円

⾃動⾞損害保険診断書

7,700 円

⾃動⾞損害賠償明細書

5,500 円

後遺障害診断書

11,000 円

休職・復職診断書

3,300 円

就労可能証明書

3,300 円

通院証明書

3,300 円

通学・通勤証明書

3,300 円

保険給付に関する⽂書

⽣命保険⾯談料（1 時間以内)

7,700 円（※1）

⽣命保険問合せによる回答書

5,500 円

裁判所・検察庁・警察署より照会による回答書

7,700 円

その他

鑑定料

33,000 円

情報開⽰⼿数料

11,000 円（※2）

死亡診断書

5,500 円

死亡診断書（2 通⽬から）

2,200 円

死体検案書

6,600 円

死体検案料

11,000 円

写真代（各種⼿帳・ﾏｲﾅﾝﾊﾞｰｶｰﾄﾞ等）

330 円

・ その他、上記に無い⽂書料は 3,300 円を基本とします。
※ 1 以降 30 分ごとに 3,300 円
※ 2 コピー1 枚 33 円、CD-R1 枚 5,500 円

〇その他の保険外負担

次の事項については、使⽤に応じた実費の負担をお願いしています。
各種⽂書料（上表） ・予防接種 ・各種健康診断

その他、保険で請求できないものについては、実費の負担をお願いする場合があります。 ご不明な点がございましたら、受付窓⼝でお問い合わせください。

〇「個別の診療報酬の算定項⽬の分かる明細書」の発⾏について

当院では、医療の透明化や患者への情報提供を積極的に推進していく観点から、平成 21 年 4 ⽉ 1⽇より、領収証の発⾏の際に、個別の診療報酬の算定項⽬の分かる明細書を無料で発⾏することと致しました。
また、公費負担医療の受給者で医療費の⾃⼰負担のない⽅についても、平成 30 年 4 ⽉ 1 ⽇より、明細書を無料で発⾏することと致しました。
なお、明細書には、使⽤した薬剤の名称や⾏われた検査の名称が記載されるものですので、その点、御理解いただき、ご家族の⽅が代理で会計を⾏う場合のその代理の⽅への発⾏も含めて、明細書の発⾏を希望されない⽅は、会計窓⼝にてその旨お申し出下さい。

〇医療情報取得加算に関する掲⽰

当院はオンライン資格確認について、下記の整備を⾏っています。

• ・ オンライン資格確認を⾏う体制を有しています
• ・ 受診歴、薬剤情報、特定健診情報、その他必要な診療情報を取得・活⽤して診療を⾏います

〇医療ＤＸ推進体制整備加算に関する掲⽰

・ 医師等が診療を実施する診察室等において、オンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活⽤して診療を実施しています
・ マイナ保険証を促進する等、医療ＤＸを通じて質の⾼い医療を提供できるよう取り組んでいます
・ 電⼦処⽅箋の発⾏及び電⼦カルテ情報共有サービスなどの医療ＤＸにかかる取組を実施しています

〇現に看護を⾏っている病棟ごとの看護職員の数と当該病棟の⼊院患者数と割合

【１病棟】

１病棟は、⼊院患者数 49 ⼈の医療療養病棟です。

療養病棟⼊院基本料Ⅰを算定しています。
当病棟では、⼀⽇に看護職員（看護師及び准看護師）が 8 ⼈以上と、看護補助者が 8 ⼈以上勤務しています。
なお、時間帯毎の配置は以下の通りです。
朝９時〜⼣⽅１７時半まで、
看護職員１⼈当たりの受け持ち患者数は 13 ⼈以内です。看護補助者１⼈当たりの受け持ち患者数は 9 ⼈以内です。
⼣⽅１７時半〜朝９時まで、
看護職員１⼈当たりの受け持ち患者数は 25 ⼈以内です。看護補助者１⼈当たりの受け持ち患者数は 49 ⼈以内です。

【３病棟】

3 病棟は、⼊院患者数 31 ⼈の⼀般病棟です。

障害者施設等⼊院基本料を算定しています。
うち地域包括ケア⼊院医療管理料１が 20 床です。
当病棟では、⼀⽇に看護（看護師及び准看護師）が 10 ⼈以上勤務しています なお、時間帯毎の配置は以下の通りです。
・ 朝９時〜⼣⽅１７時半まで、
看護職員１⼈当たりの受け持ち患者数は 6 ⼈以内です。看護補助者１⼈当たりの受け持ち患者数は 31 ⼈以内です。
・ ⼣⽅１７時半〜朝９時まで、
看護職員１⼈当たりの受け持ち患者数は 16 ⼈以内です。

【５病棟】

５病棟は、⼊院患者数 39 ⼈の⼀般病棟です。

障害者施設等⼊院基本料を算定しています。
当病棟では、⼀⽇に看護（看護師及び准看護師）が 12 ⼈以上と看護補助者が４⼈以上勤務しています。
なお、時間帯毎の配置は以下の通りです。
・ 朝９時〜⼣⽅１７時半まで、
看護職員１⼈当たりの受け持ち患者数は 5 ⼈以内です。看護補助者１⼈当たりの受け持ち患者数は 20 ⼈以内です。
・ ⼣⽅１７時半〜朝９時まで、
看護職員１⼈当たりの受け持ち患者数は 20 ⼈以内です。看護補助者１⼈当たりの受け持ち患者数は 39 ⼈以内です。

〇後発医薬品使⽤体制加算 1 に関する掲⽰

当院では、後発医薬品の使⽤促進を図るとともに、医薬品の安定供給に向けた取り組みなどを実施しています。
現在、⼀部の医薬品について⼗分な供給が難しい状況が続いています。
当院では、医薬品の供給不⾜等が発⽣した場合に、医薬品の処⽅等の変更等に関して、適切な対応ができる体制を整備しております。
なお、状況によっては、患者さんへ投与する薬剤が変更となる可能性がございます。変更にあたって、ご不明な点やご⼼配なことなどがありましたら当院職員までご相談ください。
ご理解ご協⼒のほどよろしくお願いいたします。

〇⼀般名処⽅について

当院では医薬品の供給状況を踏まえつつ患者さんご⾃⾝が、調剤薬局において医薬品を選択できる「⼀般名処⽅」での対応としています。
なお、患者さんの希望により、選択した処⽅を⾏う場合には、その⼀部を実費徴収として厚労省が定める「選定療養費」となる場合があります。

当院は下記に掲げる施設基準を九州厚生局に届け出て受理されております。

基本診療料

受理番号

・療養病棟入院基本料
療養 （ １棟 1病棟 ４９床 ）
入院基本料１ 在宅復帰機能強化加算 看護補助体制充実加算３

（療養入院） 第４８号

・障害者施設等入院基本料
一般 （ ２棟 ３病棟・５病棟 ７０床 ）
１0対１入院基本料 看護補助体制充実加算３

（障害入院） 第４１号

・特殊疾患入院施設管理加算
５病棟３９床 ３病棟１１床
１0対１入院基本料

（特施） 第３２号

・地域包括ケア病棟入院医療管理料 1 (３病棟 ２0床)
看護職員配置加算

（地域包括ケア1） 第６４号

・療養病棟療養環境加算１
1病棟 49床

（療養１） 第３１号

・療養環境加算 ５病棟３９床 ３病棟１１床

（療） 第１６３号

・医療安全対策加算２
(医療安全対策地域連携加算2)

（医療安全） 第１６２号

・入退院支援加算１
入院時支援加算 総合機能評価加算

（入退院） 第１５号

・デ－タ提出加算２及び４

（デ－タ提出2） 第２０７号

・後発医薬品使用体制加算１

（後発使１） 第8335号

・機能強化加算

（機能強化） 第４０２号

・医療DX推進体制整備加算

（医療DX） 第６２号

・感染対策向上加算３
（連携強化加算・サーベイランス強化加算）

（感染防止３） 第３０号

・診療録管理体制加算３

（診療録２） 第３０３号

・認知症ケア加算２

（認ケア） 第１５号

・病棟薬剤業務実施加算１

（病棟薬１） 第１６５号

◆特掲診療料

受理番号

・薬剤管理指導料

（薬） 第２４５号

・在宅療養支援病院

（支援病３） 第６号

・在宅時医学総合管理料及び施設入居時医学総合管理料

（在医総管） 第１１１９号

・脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）
専用施設の面積 ： ３４３．６６㎡ 初期加算

（脳Ⅰ） 第２１７号

・運動器リハビリテーション料（Ⅰ）
専用施設の面積 ： ３４３．６６㎡ 初期加算

（運Ⅰ） 第９５号

・呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）
専用施設の面積 ： ３４３．６６㎡

（呼Ⅰ） 第５４号

・集団コミュニケーション療法料

（集コ） 第６６号

・二次性骨折予防継続管理料２

（二骨継２） 第４２号

・二次性骨折予防継続管理料３

（二骨継３） 第９７号

・入院時食事療養（Ⅰ） ・ 入院時生活療養（Ⅰ）

（食） 第８０９号

・外来データ提出加算（生活習慣病管理料）

（外データ提） 第３１号

・在宅データ提出加算

（在データ提） 第１４号

・リハビリテーションデータ提出加算

（リデータ提） 第１３号

・在宅医療DX情報活用加算

（在宅DX) 第２３６号

・CT撮影及びMRI撮影

（C・M） 第１２１２号

・外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）

（外在ベⅠ） 第７５９号

・入院ベースアップ評価料

（入ベ２０） 第１０号

・酸素の購入単価

（酸単） 第１５０２７８号